우아성형외과가슴성형에서 절개 위치는 「흉터가 어디에 남는가」만의 문제가 아닙니다. 어느 길로 들어가느냐에 따라 보형물을 넣는 공간을 얼마나 정확히 만들 수 있는지, 구형구축 같은 합병증 비율이 어떻게 달라지는지도 함께 바뀝니다. 이 글은 겨드랑이 절개 11,686개 유방 메타분석[1], 유륜 절개와 다른 절개의 구형구축 비교 메타분석[2], 한국의 겨드랑이·밑선 절개 짝지은 비교[3], 아시아 여성의 겨드랑이·유륜 절개 전향 비교[4], 내시경 겨드랑이 절개 116명 전향 연구[5]를 바탕으로 세 절개의 차이와 선택 기준을 정리했습니다.
세 가지 절개 — 어디로 들어가는가
| 절개 | 위치 | 특징 |
|---|---|---|
| 겨드랑이(액와) | 겨드랑이 주름 안 | 가슴 피부에 절개선이 남지 않음 · 내시경으로 박리[5] |
| 유륜 주변 | 유륜과 피부 경계 | 보형물까지 거리가 짧음 · 유관을 지나감 |
| 가슴 밑선(유방하) | 가슴 아래 주름 | 직접 보며 공간을 만듦 · 절개선은 밑선에 숨음 |
겨드랑이 절개는 아시아에서 선호도가 높은 방법으로, 흉터 위치가 보수적이라는 점이 이유입니다[3]. 초기의 겨드랑이 절개는 보지 않고 박리하는 방식이어서 합병증과 예측 불가능한 결과가 문제였지만, 지금은 내시경으로 직접 보면서 전기소작으로 박리하는 방식으로 바뀌어 결과가 달라졌습니다[5].
겨드랑이 절개는 다른 절개와 비교해 안전한가 — 11,686개 유방 메타분석
2025년 5월까지의 문헌을 모아 실리콘 보형물 일차 확대를 겨드랑이 절개로 한 22개 연구, 5,843명(11,686개 유방)을 분석한 메타분석이 있습니다[1]. 다른 절개와 비교해 구형구축(상대위험 0.73), 재수술(0.74), 감염(1.00)에 유의한 차이가 없었고, 겨드랑이 절개군 안에서의 통합 발생률은 구형구축 2.3%, 재수술 3.3%, 감염 0.7%, 혈종 1.4%, 장액종 1.4%, 파열 1%였습니다[1]. 환자 만족도는 모든 연구에서 일관되게 높았고, 연구진은 겨드랑이 절개가 밑선·유륜 절개와 비교 가능한 합병증률을 보이는 안전하고 효과적인 방법이라고 결론지었습니다[1].
유륜 절개는 구형구축이 더 많았다 — 7개 비교연구 메타분석
유륜 절개와 다른 두 절개(밑선·겨드랑이)의 구형구축을 비교한 7개 연구 메타분석에서, 유륜 절개의 구형구축 위험은 다른 두 절개를 합친 것보다 유의하게 높았습니다(오즈비 1.83)[2]. 하위 분석에서 유륜 대 밑선은 오즈비 1.91로 유륜이 높았고, 유륜 대 겨드랑이는 오즈비 0.94로 차이가 없었습니다[2]. 연구진은 더 긴 추적과 높은 질의 연구가 필요하다고 덧붙였지만, 유륜 절개가 구형구축 비율에 기여한다는 방향은 확인됐습니다[2].
왜 그럴까요. 유륜 절개는 유관(젖샘관)을 지나기 때문에 유관 안의 세균이 보형물 표면에 닿을 가능성이 거론됩니다. 구형구축의 세균막(바이오필름) 가설과 맞닿는 지점으로, 자세한 예방 근거는 구형구축 — 가슴성형 후 딱딱해지는 원인과 예방법의 근거에 정리했습니다.
한국·아시아 자료 — 겨드랑이 vs 밑선, 겨드랑이 vs 유륜
한국에서 물방울형 보형물로 일차 양측 확대를 받은 364명(보형물 728개)을 보형물 종류·크기를 맞춰 비교한 연구에서, 밑선 절개 195명과 내시경 겨드랑이 절개 169명의 합병증률은 평균 27개월 추적 동안 각각 1.8%와 2.7%로 통계적 차이가 없었습니다(p=0.593)[3]. 연구진은 물방울형 보형물을 쓸 때도 내시경 겨드랑이 절개가 밑선 절개에 열등하지 않으며, 밑선에 흉터를 원하지 않는 여성에게 대안이 된다고 정리했습니다[3].
스무스 라운드 보형물을 이중평면에 넣은 아시아 여성 275명(겨드랑이 205명, 유륜 70명)을 한 집도의가 4년 이상 추적한 전향 연구에서는 차이가 더 뚜렷했습니다[4]. 상처 부위 체액 고임 1% 대 7.1%, 비후성 흉터·켈로이드 1% 대 8.6%, 유륜·유두 변형 0% 대 8.6%, 수술 후 출혈 0% 대 2.9%, Baker III/IV 구형구축 1% 대 5.7%로 모두 겨드랑이 절개가 낮았습니다[4]. 연구진은 가슴에 흉터를 원하지 않는 아시아 여성에게 스무스 보형물을 쓴 내시경 겨드랑이 절개가 더 안전한 선택이라고 보았습니다[4].
내시경이 겨드랑이 절개를 바꾼 방식
아시아 여성 116명을 대상으로 한 전향 연구는 내시경 겨드랑이 절개의 기술적 핵심을 보여 줍니다[5]. 전기소작 박리를 4단계로 나눠 직접 보면서 부분 대흉근하 공간을 만들고 출혈을 조절한 뒤 응집성 물방울형 겔 보형물을 넣었습니다. 6~24개월 추적에서 기흉, 기구에 의한 피부 화상, 회전·이동에 의한 심한 변형은 없었고, 한쪽 Baker 3 구형구축이 3명(2.6%), 혈종 1명이 보고됐습니다[5]. 연구진은 내시경 수술이 회복 기간을 줄이고 배액 필요를 낮추며, 뚜렷하고 대칭적인 밑선을 만들 수 있다고 정리했습니다[5]. 내시경을 쓰면 박리 범위와 출혈 지점을 화면으로 확인하면서 밑선 위치를 정하므로, 연구진이 보고한 뚜렷하고 대칭적인 밑선은 이 과정에서 나옵니다[5]. 겨드랑이 절개를 선택할 때 「내시경을 쓰는가, 보지 않고 박리하는가」를 묻는 이유가 여기에 있습니다.
회복과 흉터 관리 — 절개별로 다른 점
겨드랑이 절개는 팔을 들어 올리는 동작에 절개 부위가 관여하므로, 수술 초기에는 팔을 크게 벌리거나 들어 올리는 동작을 집도의 안내에 따라 조절합니다. 밑선 절개는 브래지어 밴드가 닿는 자리라 초기에 압박과 마찰을 피하는 방법을 안내받습니다. 유륜 절개는 유륜과 피부의 색 경계에 절개선이 놓여 비교적 가려지지만, 아시아 275명 연구에서 비후성 흉터·켈로이드 8.6%, 유륜·유두 변형 8.6%로 겨드랑이 절개(각 1%, 0%)보다 높았다는 점을 알고 선택합니다[4]. 메타분석에서 보고된 혈종 1.4%, 장액종 1.4%는 어느 절개에서든 생길 수 있는 초기 합병증이므로 조기에 발견해 처리하는 것이 중요합니다[1]. 어느 절개든 흉터는 시간이 지나며 옅어지는 과정을 거치고 개인차가 크므로, 우아성형외과는 수술 후 스마트케어의 흉터주사와 피부과 협진 흉터 관리를 두고 있습니다.
선택 기준 — 내 조건에서 어느 절개가 맞는가
- 가슴 피부에 절개선을 남기고 싶지 않다 → 겨드랑이 절개. 내시경 사용 여부와 집도의 경험을 확인[1][5]
- 밑선이 뚜렷하고 처짐이 있어 밑선 위치를 정밀하게 다시 잡아야 한다 → 밑선 절개가 직접 조작에 유리
- 유륜 절개를 검토한다면 구형구축 위험이 다른 절개보다 높았다는 자료[2][4]와 유두 감각·수유 계획을 함께 상담
- 물방울형 보형물이라도 내시경 겨드랑이 절개와 밑선 절개의 합병증은 차이가 없었다[3]
- 켈로이드 체질이면 절개 위치별 흉터 비율[4]을 상담에서 확인
- 수유 계획이 있다면 유관을 지나지 않는 겨드랑이·밑선 절개를 우선 검토하되, 어느 절개든 수유 가능성은 개인차가 있어 상담에서 확인
우아성형외과는 겨드랑이 절개 가슴수술을 가슴성형 항목에 두고 있으며, 수술 전 초음파 검사·혈액검사·흉부 X-ray로 사전 점검을 합니다. 절개 위치는 보형물 선택·삽입 공간과 한 세트로 결정되므로, 전체 흐름은 강남 가슴성형 — 보형물 선택 · 절개 위치 · 삽입 공간, 수술 전 알아야 할 근거에서 확인하실 수 있습니다.
우아성형외과 가슴성형센터에서는
우아성형외과 가슴성형센터는 5층 전체를 가슴수술 전용 수술센터로 쓰며, 성형외과 전문의가 직접 집도하고 마취통증의학과 전문의(최창식 원장)가 마취 전 과정을 1:1로 전담합니다. 김우정 대표원장(서울대학병원 성형외과학 박사 · 성형외과 전문의)을 비롯한 성형외과 의료진이 가슴확대 · 수압박리 근막하 가슴수술 · 모티바 프리저베 · 가슴지방이식 · 처진가슴 교정 · 가슴축소를 진료합니다.
보형물은 멘토(Mentor) 메모리겔(엑스트라 · 부스트 · 스무스) 과 모티바(Motiva) 어고노믹스 가운데 체형과 목표에 맞춰 고르며, 수술 전 초음파 검사 · 혈액검사 · 흉부 X-ray 로 상태를 확인한 뒤 수술 계획을 세웁니다. 수술실은 HEPA 필터 공기 정화와 양압환기, 무정전 전원공급장치(UPS), 심장제세동기와 안전키트, 악성고열증 대비 단트롤렌을 갖추고 있습니다.
수술 뒤에는 고압산소치료(HBOT) · 캡슐러티스 장비 · 고주파 관리 와 같은 건물 우아피부과 협진 흉터 관리로 회복을 돕고, 구형구축 · 비대칭 · 보형물 교체 같은 재수술은 가슴재수술센터에서 이어서 진료합니다.
우아성형외과는 서울특별시 강남구 강남대로 492 HM타워(성형외과 3~6층)에 있으며, 9호선 신논현역 3번 출구에서 도보 2분, 신분당선 논현역 3번 출구에서 도보 6분 거리입니다. 진료시간은 월~목 10:00~19:00, 금요일 10:00~20:30(야간진료), 토요일·공휴일 10:00~17:00이며 일요일은 휴진입니다. 대표번호는 1600-5319이고 카카오톡 채널과 네이버 예약으로도 상담을 신청할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
겨드랑이 절개는 가슴에 흉터가 안 남는 대신 더 위험하지 않나요?
11,686개 유방 메타분석에서 겨드랑이 절개는 다른 절개와 비교해 구형구축·재수술·감염에 유의한 차이가 없었고, 겨드랑이 절개군의 구형구축은 2.3%, 감염은 0.7%였습니다. 한국의 364명 비교에서도 밑선 절개와 합병증률 차이가 없었습니다.
유륜 절개는 왜 구형구축이 더 많다고 하나요?
7개 비교연구 메타분석에서 유륜 절개의 구형구축 위험은 다른 절개보다 높았습니다(오즈비 1.83). 유관을 지나며 세균이 보형물 표면에 닿을 가능성이 거론되지만, 연구진도 더 긴 추적이 필요하다고 했으므로 개인 조건에 따라 상담에서 함께 판단합니다.
겨드랑이 절개로 물방울형 보형물도 넣을 수 있나요?
한국 364명 연구와 아시아 116명 전향 연구 모두 내시경 겨드랑이 절개로 물방울형 보형물을 넣었고, 심한 회전·변형 없이 밑선 절개와 비슷한 합병증률을 보였습니다. 내시경으로 공간을 정확히 만드는 것이 전제입니다.
겨드랑이 절개 후 겨드랑이 흉터는 어떻게 되나요?
겨드랑이 주름 안에 절개하므로 팔을 내리면 가려지는 위치입니다. 아시아 275명 연구에서 비후성 흉터·켈로이드는 겨드랑이 절개 1%, 유륜 절개 8.6%였습니다. 흉터 체질은 개인차가 있어 우아성형외과는 수술 후 피부과 협진 흉터 관리를 두고 있습니다.
절개 위치는 어떻게 정하나요?
절개선 위치에 대한 선호, 밑선의 뚜렷함과 처짐, 보형물 형태와 크기, 흉터 체질, 수유 계획을 함께 보고 보형물·삽입 공간과 한 세트로 정합니다. 겨드랑이 절개를 택한다면 내시경 사용 여부를 확인하세요.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 수술 · 시술 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 우아성형외과 · 서울특별시 강남구 강남대로 492 HM타워 (성형외과 3~6층 / 피부과 10·12층) · 1600-5319