우아성형외과볼이 아래로 내려오고 턱선이 무너지며 목에 늘어진 피부가 보이기 시작하면 실이나 에너지 장비로는 되돌리기 어려운 단계가 있습니다. 안면거상은 피부가 아니라 그 아래 SMAS(표재성 근건막계) 층을 당겨 고정하는 수술로, 우아성형외과 리프팅센터의 스마스 안면거상 · 목거상 · 이마거상이 이 범주에 속합니다. 이 글은 딥플레인과 SMAS 안면거상을 비교한 두 편의 메타분석[1][2], SMAS 기법 6종의 합병증을 정리한 체계적 문헌고찰[3], 183개 연구를 모은 기법별 합병증 메타분석[4], 2026년 전향적 코호트 연구[5]를 바탕으로 정리했습니다.
피부만 당기면 안 되는 이유 — SMAS 란
얼굴 피부 아래에는 지방층이 있고 그 아래에 표정근육과 이어진 얇은 섬유성 막, SMAS 가 있습니다. 표정근육이 이 막을 통해 피부를 움직이므로, 노화로 처지는 것도 피부만이 아니라 SMAS 와 그 아래 지방 덩어리입니다. 피부만 당기면 긴장이 피부 봉합선에 걸려 당긴 느낌이 나고 금방 되돌아갑니다. SMAS 를 당겨 고정하면 긴장이 깊은 층에 실리고 피부는 여유 있게 정리할 수 있습니다. 안면거상은 피부 처짐, 연부조직 하강, 볼륨 감소를 함께 다루는 수술이며, SMAS 와 딥플레인이 대표적인 두 접근법입니다[2].
SMAS 를 다루는 여섯 가지 방식
SMAS 를 어떻게 처리하느냐에 따라 기법이 나뉩니다. 183개 연구를 모은 메타분석은 다음 여섯 가지로 분류했습니다[4].
| 기법 | 방식 | 연구에서 확인된 수치 |
|---|---|---|
| SMAS 주름잡기(plication) | SMAS 를 절개하지 않고 접어 꿰맨다 | 비교의 기준이 되는 기법[4] |
| SMAS 절제·겹침(SMASectomy · imbrication) | 일부를 떼어 내거나 겹쳐 꿰맨다 | 주요 혈종 1.92%(주름잡기 대비 OR 2.65)[4] |
| SMAS 피판(flap) | SMAS 를 들어 올려 당긴다 | 피부 괴사 1.57%(OR 2.29)[4] · 6종 중 합병증률이 가장 높은 5.75%[3] |
| 하이 래터럴 SMAS | 광대 위쪽에서 높게 피판을 든다 | 일시적 신경 손상 1.85%(OR 2.71)[4] |
| 딥플레인 | SMAS 아래로 들어가 피부와 함께 든다 | 주요 혈종 1.22%(OR 1.67)[4] |
| 복합(composite) | 딥플레인에 눈둘레근까지 포함 | 일시적 신경 손상 1.52%(OR 2.22)[4] · 6종 중 합병증률이 가장 낮은 0.05%[3] |
중요한 결론은 지속되는 신경 손상 위험은 기법 간 차이가 없었다는 점이며, 저자들은 합병증 프로필이 아니라 결과의 품질을 기준으로 기법을 고르라고 권했습니다[4].
어떤 처짐에 안면거상이 맞는가
- 턱선 아래 늘어진 조직(jowl)이 뚜렷하고 목 피부와 턱밑이 함께 처진 경우 — 목거상을 병행하는 경우가 많습니다.
- 중안면(볼)이 내려와 팔자주름이 깊어진 경우 — 한 비교 연구에서는 딥플레인이 중안면 회춘에 더 우수했다고 보고했으나, 직접 비교한 연구는 하나뿐이어서 메타분석 저자들은 기법 선택을 개인별로 하라고 결론지었습니다[2].
- 처짐이 경도~중등도이고 목은 괜찮다면 강남 미니리프팅처럼 절개가 짧은 방식이 먼저 검토됩니다.
안면거상은 한 번의 큰 수술인 만큼, 수술 없이 조이는 선택지와의 차이도 먼저 이해하는 것이 좋습니다. 집속 초음파 방식은 강남 울쎄라에서 다뤘습니다.
연구 결과 — 만족도와 합병증
| 연구 | 규모 | 만족도 | 전체 합병증 |
|---|---|---|---|
| 메타분석(2000~2024)[1] | 21개 연구 · 2,896명 | 딥플레인 94.4% · SMAS 87.8% | 딥플레인 17.2% · SMAS 10.3% |
| 메타분석[2] | 47개 연구 · 10,766명 | 두 기법 모두 유의한 미용 개선 | 혈종 딥플레인 3% · SMAS 2% |
| SMAS 기법 6종 문헌고찰[3] | 27개 연구 · 6,086명 | 85% 이상 만족 | 기법별 0.05%~5.75% |
| 전향적 코호트[5] | 166명(딥플레인 45 · 주름잡기 121) | 두 군 모두 높음 | 21.6% vs 28.7%(유의한 차이 없음) |
두 메타분석 모두 딥플레인과 SMAS 안면거상이 장기적으로 견고한 결과와 높은 만족도를 보인다고 결론지었습니다[1][2]. 2026년 전향적 연구는 결과가 기법 자체보다 집도의의 숙련도와 환자 선택에 더 좌우된다고 보았습니다[5].
안면신경 손상 — 가장 걱정하는 위험의 실제 수치
안면거상에서 환자가 가장 두려워하는 것은 표정근을 움직이는 안면신경 손상입니다. 수치로 보면 다음과 같습니다.
- SMAS 기법 전체에서 가장 흔한 합병증은 일시적 안면신경 손상 0.85% 와 피부 괴사 0.41% 였고, 지속되는 안면신경 손상은 문헌 전체에서 1례만 보고되었습니다[3].
- 10,766명 메타분석에서 신경 손상률은 두 기법이 비슷했고 대부분 일시적으로 시간이 지나며 회복되었으며, 지속되는 손상은 드물었습니다[2].
- 전향적 연구에서 일시적 안면신경 약화는 딥플레인 11.1% · 주름잡기 12.4%로 차이가 없었습니다[5]. 이 수치가 메타분석보다 높은 것은 가벼운 약화까지 전향적으로 모두 기록했기 때문으로 보입니다.
일시적 약화는 대개 시간이 지나며 회복되지만 개인차가 있으며[2], 수술 전 설명에서 반드시 다루어야 하는 항목입니다. 부작용은 개인에 따라 발생할 수 있습니다.
회복 과정
전향적 코호트에서 회복 기간 중앙값은 딥플레인 25.5일, SMAS 주름잡기 30일로 비슷했습니다[5]. 대략 한 달을 회복 단위로 보고, 처음 1~2주는 부기와 멍이 가장 두드러지며 이후 서서히 가라앉습니다. 혈종은 두 기법 모두에서 보고되는 합병증이므로[2][4] 수술 직후에는 안정과 혈압 관리가 중요합니다.
회복 기간의 흐름은 대체로 다음과 같습니다. 수술 당일과 다음 날은 압박 드레싱을 유지하고 머리를 높인 자세로 쉬며, 봉합사 제거 시기까지는 세안과 머리 감기를 의료진 지시에 따라 제한합니다. 2주 전후로 멍이 옅어지고 사회 활동이 가능해지는 경우가 많지만, 당기는 느낌과 감각 둔화는 더 오래갈 수 있습니다. 전향적 연구에서 두 기법의 회복 기간이 비슷했다는 점은[5], 회복 속도를 좌우하는 것이 기법보다 혈종 예방과 수술 후 관리라는 뜻이기도 합니다. 우아성형외과에서는 수술 전 초음파 검사·혈액검사·흉부 X-ray 로 사전 점검을 하고, 마취통증의학과 전문의가 마취 전 과정을 1:1 전담하며, 수술 후 고주파·림프 관리 등 스마트케어와 피부과 협진 흉터 관리로 회복을 돕습니다.
상담에서 확인할 것
- 내 처짐이 중안면·턱선·목 중 어디가 주된 문제인지, 목거상을 함께 해야 하는지[2]
- 어떤 SMAS 기법을 쓰는지와 그 이유 — 결과 품질 기준으로 고르는지[4]
- 일시적 안면신경 약화와 혈종의 빈도, 생겼을 때의 처치[2][3][4]
- 회복 기간과 직장 복귀 시점[5]
- 집도의와 마취 담당이 누구인지
연구들이 공통으로 말하는 것은 「어떤 기법이냐」보다 「누가, 누구에게 하느냐」가 결과를 더 좌우한다는 점입니다[4][5]. 성형외과 전문의와 처짐의 범위와 기대치를 먼저 맞추는 것이 안면거상의 출발점입니다.
우아성형외과 리프팅센터에서는
우아성형외과 리프팅센터는 미니리프팅 · 폭시리프팅 · 미니거상 · 스마스(SMAS) 안면거상 · 목거상 · 이마거상 · 엔도타인 리프팅 · 이중턱 지방흡입 + 근육묶기 · 지방이식 을 성형외과 전문의가 진료합니다. 수술 전에는 얼굴의 처짐 정도와 피부 두께, 지방 분포를 보고 절개 범위와 당기는 층을 정합니다.
비절개 리프팅은 같은 건물 우아피부과(10 · 12층) 와 협진합니다. 우아피부과는 울쎄라피 프라임 · 써마지 FLX · 소프웨이브 · 올리지오 · 슈링크 유니버스 · 인모드 · 리프테라2 · 덴서티 · 온다 등 리프팅 장비를 갖추고 있어, 수술과 시술을 한 건물 안에서 이어서 계획할 수 있습니다.
마취는 마취통증의학과 전문의(최창식 원장) 가 전담하고, 수술 뒤 붓기와 멍은 고압산소치료 · 힐라이트 · 고주파 관리 · 림프 관리 로 돌봅니다.
우아성형외과는 서울특별시 강남구 강남대로 492 HM타워(성형외과 3~6층)에 있으며, 9호선 신논현역 3번 출구에서 도보 2분, 신분당선 논현역 3번 출구에서 도보 6분 거리입니다. 진료시간은 월~목 10:00~19:00, 금요일 10:00~20:30(야간진료), 토요일·공휴일 10:00~17:00이며 일요일은 휴진입니다. 대표번호는 1600-5319이고 카카오톡 채널과 네이버 예약으로도 상담을 신청할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
안면거상은 몇 살에 하나요?
나이보다 처짐의 정도가 기준입니다. 2026년 전향적 연구의 환자 중앙 나이는 49세였습니다. 처짐이 경도~중등도이고 목은 괜찮다면 절개가 짧은 미니리프팅을 먼저 검토하고, 턱선과 목까지 늘어졌다면 안면거상과 목거상을 함께 봅니다.
안면신경 마비 위험이 얼마나 되나요?
SMAS 기법 문헌고찰에서 일시적 안면신경 손상은 0.85%였고 지속되는 손상은 문헌 전체에서 1례만 보고되었습니다. 가벼운 약화까지 기록한 전향적 연구에서는 11~12%였으며, 대부분 시간이 지나며 회복되었습니다. 개인차가 있어 수술 전 설명에서 반드시 다룹니다.
딥플레인이 SMAS 보다 좋은가요?
메타분석에서 만족도는 딥플레인 94.4%·SMAS 87.8%, 전체 합병증은 17.2%·10.3%였고 두 기법 모두 장기적으로 견고한 결과를 보였습니다. 안전성은 비슷해 개인별로 선택하라는 것이 결론이며, 기법은 합병증 프로필이 아니라 결과 품질 기준으로 고르라고 권고됩니다.
회복은 얼마나 걸리나요?
전향적 연구에서 회복 기간 중앙값은 딥플레인 25.5일, SMAS 주름잡기 30일이었습니다. 처음 1~2주는 부기와 멍이 두드러지며, 우아성형외과에서는 고주파·림프 관리 등 스마트케어와 피부과 협진 흉터 관리로 회복을 돕습니다.
목거상을 꼭 같이 해야 하나요?
안면거상은 피부 처짐·연부조직 하강·볼륨 감소를 함께 다루는 수술이지만, 목 피부와 턱밑이 함께 처진 경우에는 목거상을 병행하는 경우가 많습니다. 병행 여부는 처짐의 범위를 보고 상담에서 정합니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 수술 · 시술 여부와 방법은 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 우아성형외과 · 서울특별시 강남구 강남대로 492 HM타워 (성형외과 3~6층 / 피부과 10·12층) · 1600-5319